根據(jù)上級部門最新文件精神,即日起在我院住院的所有即時結(jié)報縣區(qū)農(nóng)村建檔立卡貧困患者,實行先診療后付費,入院時免繳住院押金。出院時醫(yī)藥費用按規(guī)定實行“一站式”即時結(jié)算,貧困患者只需交納個人自付費用,基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、“351”兜底保障以及“180”補充醫(yī)療保障等其他費用由醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。具體流程如下:
一、入院登記
1、患者憑《健康脫貧醫(yī)療服務(wù)證》在住院處窗口辦理入院手續(xù)。
2患者憑《身份證》、《健康脫貧醫(yī)療服務(wù)證》在醫(yī)保農(nóng)合結(jié)算窗口核實身份登記農(nóng)合,并簽訂“先診療后付費”協(xié)議(一式兩份)。患者身份證由醫(yī)保農(nóng)合結(jié)算窗口暫時保管。
3、其中一份協(xié)議交出入院管理處備案(患者無需繳納預(yù)交金)。
二、出院結(jié)算
1、患者持出院小結(jié)在醫(yī)保結(jié)算窗口辦理相關(guān)手續(xù),通過“一站式”結(jié)算信息系統(tǒng)進(jìn)行即時結(jié)算。
2、患者在住院處窗口最后繳納自付部分費用。
3、患者憑結(jié)算發(fā)票在醫(yī)保農(nóng)合結(jié)算窗口領(lǐng)回身份證。
三、貧困患者在我院住院補償政策要點:
報補順序:基本醫(yī)保→大病保險→醫(yī)療救助→351兜底保障。
1、基本醫(yī)保:起付線500元(五保等免起付線人群繼續(xù)免起付線),非轉(zhuǎn)診患者按65%進(jìn)行保底補償,轉(zhuǎn)診患者提高至70%。
2、大病保險:起付線5000元,起付線-5萬元段報60%、5萬元-10萬元段報70%、10萬元-20萬元段報80%、20萬元以上段報90%。
3、醫(yī)療救助:按年度住院合規(guī)總費用的10%給予補助。
4、351兜底保障:經(jīng)上述報補后,超出個人年度自付封頂部分由政府兜底。個人年度自付封頂:縣域內(nèi)就診封頂3000元,市級醫(yī)院就診封頂5000元,省級醫(yī)院就診封頂10000元。
四、貧困人口慢病患者門診補償政策要點:
“180”補充醫(yī)療保障:貧困人口慢性病患者1個年度內(nèi)門診醫(yī)藥費用,經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和兜底保障補償后,剩余合規(guī)費用“180”補充醫(yī)保再報銷80%。
除合肥市四縣一區(qū)尿毒癥門診血液透析(單病種)可在我院實行“一站式”即時結(jié)報外,其余貧困人口慢病患者門診需回當(dāng)?shù)剡M(jìn)行補償。