1、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：

由1名全科醫(yī)生、1名高年資護(hù)士、1名健康指導(dǎo)員組成家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，同時配備包括公衛(wèi)疾控人員、精神心理專家在內(nèi)的并涵蓋牽頭醫(yī)院各學(xué)科的多學(xué)科專家?guī)欤∟），根據(jù)實(shí)際需要為簽約患者提供服務(wù)（1+1+1+N）。堅(jiān)持預(yù)防為主，將慢病防控關(guān)口前移，控制慢性病危險因素，建設(shè)健康支持性環(huán)境，提升轄區(qū)居民的健康素質(zhì)。構(gòu)建慢病“預(yù)防-篩查-診斷-治療-轉(zhuǎn)診-隨訪-康復(fù)-護(hù)理-自我管理”的全鏈條管理服務(wù)模式?！耙匀嗣窠】禐橹行摹?，切實(shí)提升群眾對衛(wèi)生健康服務(wù)滿意度和獲得感。

2、慢病防控管理：

成立慢病管理門診，組建慢病管理小組，開展專業(yè)延申醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，借助社區(qū)中心“健康小屋”等宣教、篩查機(jī)構(gòu)，對所在轄區(qū)居民進(jìn)行慢病預(yù)防和管理。

3、上門服務(wù)項(xiàng)目：

1、家庭巡診、上門診療、肢體康復(fù)指導(dǎo)；2、換藥、拆線；3、導(dǎo)尿；4、置胃管；5、靜脈采血；6、膀胱沖洗；7、測血壓、隨機(jī)血糖8、肌肉注射（保胎）9、健康指導(dǎo) 10、特殊人群上門體檢

醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)合作流程：

我院與12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了雙向轉(zhuǎn)診體系：各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要上轉(zhuǎn)病人時，電話聯(lián)系門診部社區(qū)專員:廣德路院區(qū)（62965102；62965106），和平路院區(qū)（62203666），并將病人資料通過“微信小程序雙向轉(zhuǎn)診平臺”上傳。門診部根據(jù)病人情況，及時安排就診。針對高血壓、糖尿病等診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者安排下轉(zhuǎn)。