進入冬季,天氣轉冷,心血管疾病呼嘯而至,突發(fā)的胸痛、暈厥,除了考慮是心臟問題,還要考慮血管里的“炸彈”是否爆炸了……
主動脈夾層是一種具有致命危險的心血管疾病,易發(fā)于冬季,它猶如人體內安裝的一個“不定時炸彈”,稍不留神就可能引爆導致死亡,其兇險程度不言而喻。
近日,合肥市二院介入血管疼痛科完成了一例主動脈覆膜支架腔內隔絕術。術中,醫(yī)生在患者破口的主動脈處放置一枚覆膜支架,封堵破口,成功將患者從“死亡線”上拉了回來。術后,患者生命體征平穩(wěn),已無明顯不適。
據(jù)合肥市第二人民醫(yī)院介入血管疼痛科主任殷世武介紹,主動脈夾層是目前嚴重威脅人類生命健康最兇險的心血管疾病之一,其痛感可以用“痛徹心扉”來形容。主動脈作為人體最粗的一根動脈,也是人體承受壓力最大的一根血管。它從心臟的左心室發(fā)出,向全身各部輸送血液,正常的血管壁由三層結構組成,血液順著光滑的內膜流動,但因各種原因,血管內膜受損出現(xiàn)了破口,血液就會從破口流入內膜與中膜間,當血液持續(xù)不斷地剝離內膜和中膜,就形成了動脈夾層。
正因為血液從破口灌入血管“假腔”,相當于血液從“正道”偏離“跑岔了”,本應從血管“真腔”獲得血供的各個臟器便會缺血甚至梗死,而“假腔”因為不斷有血液灌入可能會越來越大形成“腫物”,對周圍神經(jīng)或組織造成壓迫。當主動脈夾層發(fā)生后,動脈壁本身變薄變脆,血液的外圍只有很薄的一層外膜包裹,這個外膜如果承受不住體內的血壓,外膜就會破裂造成大出血,嚴重危及到生命。
主動脈夾層有什么癥狀?
多數(shù)人知道突發(fā)胸痛需及時就診,急性心梗是大部分人胸痛的主要病因之一。而主動脈夾層,同樣是胸痛癥狀,但其危險性、復雜性、死亡率比急性心梗還要高。
與心梗及其他病癥不同的是,主動脈夾層引起胸痛的特點是發(fā)病急,持續(xù)時間長,表現(xiàn)為撕裂樣或刀割樣持續(xù)性難以忍受的銳痛。隨著夾層進一步撕裂,疼痛會放射到頸部、肩部,也可延伸到腹部、下肢。嚴重還會出現(xiàn)心衰、暈厥,甚至是突然死亡。
為什么主動脈會破裂?
一是由于血管本身的病變。比如先天的動脈壁“豆腐渣工程”——馬凡氏綜合征;其他疾病引起的動脈壁“勞損老化”,如動脈粥樣硬化、糖尿病等;主動脈炎性疾病、主動脈外傷等。
二是高血壓。70%-90%的夾層合并有不同程度的高血壓,且發(fā)病前均未規(guī)范治療控制血壓。人類的心臟以每分鐘60~100次的頻率向主動脈內噴射血液,流動的血液不停撞擊著血管壁,給血管壁造成壓力(血壓)。
高危人群有哪些?
高血壓未控制滿意狀態(tài)的患者;
肥胖人群;
脾氣急躁者;
某些遺傳性疾病、先天性疾病(如“馬凡氏綜合征”等)導致主動脈壁本身有病變。
如何預防主動脈夾層?
主動脈夾層猶如一顆定時炸彈,隨時都可能威脅到生命安全,因此一定要加強預防。首先,高血壓和動脈硬化是導致主動脈夾層的主要兩個危險因素,所以預防高血壓和冠心病有助于減少主動脈夾層的發(fā)生。高危群體要避免突然發(fā)力,負重、大力排便、飽食、高冷高熱,其次要戒煙限酒,吸煙對血管的刺激會加大,損害主動脈壁,誘發(fā)主動脈夾層的發(fā)生。最后,要熟悉主動脈夾層的典型癥狀,在出現(xiàn)不明原因的劇烈胸疼時不要掉以輕心,及時就醫(yī)。