盛夏瑤海，萬木蔥蘢。合肥東部新中心正全力賦能“五高地一示范”建設(shè)。
　　近年來，瑤海區(qū)以緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手，不斷完善城市醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵機(jī)制，區(qū)域內(nèi)13個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均與合肥市第二人民醫(yī)院簽約，建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度，實(shí)現(xiàn)“重預(yù)防、少生病、創(chuàng)便捷、醫(yī)好病”的健康服務(wù)模式，為人民群眾在家門口提供全方位、全周期健康服務(wù)。
　　醫(yī)聯(lián)體，全稱是區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，其形式一般是將同一個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源經(jīng)過機(jī)制性整合在一起，由一個區(qū)域內(nèi)的三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組成發(fā)展共同體。作為落實(shí)分級診療制度的一項(xiàng)重要抓手，緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)已上升為國家層面的要求。國務(wù)院辦公廳、國家衛(wèi)健委、省衛(wèi)健委先后印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》、《關(guān)于開展城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》、《安徽省醫(yī)療聯(lián)合體綜合績效考核工作實(shí)施方案》等政策文件，全面布署推進(jìn)緊密型城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)工作，合肥市更是將支持與推進(jìn)瑤海區(qū)與市二院緊密型城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)列為綜合醫(yī)改重點(diǎn)工作。
　　為了推進(jìn)建立大醫(yī)院帶社區(qū)的服務(wù)模式和醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理有序銜接的服務(wù)體系，更好地發(fā)揮三級醫(yī)院專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢及帶頭作用，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，鼓勵康復(fù)和護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展，構(gòu)建分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式，促進(jìn)分工協(xié)作，合理利用資源，方便群眾就醫(yī)，解決醫(yī)?；鸪С?、醫(yī)院過度醫(yī)療、群眾看病難、看病貴等問題，瑤海區(qū)推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)勢在必行。
　　瑤海區(qū)位于合肥市主城區(qū)東部，東與肥東縣接壤，西、南濱南淝河，北鄰新站區(qū)，面積64．4平方公里，轄1個鎮(zhèn)、1個開發(fā)區(qū)、11個街道，常住人口86．024萬余人。自2018年以來瑤海區(qū)瑤海區(qū)聚焦解決老百姓“看病難、看病貴”問題，積極推進(jìn)緊密型城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)工作，依托市二院醫(yī)療資源優(yōu)勢，以“四個不變”（法人地位不變、固定資產(chǎn)所有權(quán)不變、政府投入不變、社會職責(zé)不變）為基礎(chǔ)，以“四以”（以問題為導(dǎo)向，以目標(biāo)為引領(lǐng)，以項(xiàng)目為支撐，以利益為紐帶）為指導(dǎo)，得到“四聯(lián)”（聯(lián)體、聯(lián)心、聯(lián)通、聯(lián)動）狀態(tài)，最終實(shí)現(xiàn)“四方滿意”（居民滿意、政府滿意、牽頭醫(yī)院滿意、基層單位滿意）。
　　強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，構(gòu)建“1191”推進(jìn)機(jī)制?，幒^(qū)將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為打造健康合肥、健康瑤海的重要組成部分，成立了由區(qū)長為組長，分管副區(qū)長為副組長，區(qū)衛(wèi)健委為牽頭單位涵蓋財(cái)政、醫(yī)保、審計(jì)等共15個部門為成員單位的瑤海區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組。為綜合協(xié)調(diào)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相關(guān)事宜，成立了瑤海區(qū)－－市二院緊密型城市醫(yī)聯(lián)體監(jiān)事會和理事會，印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)瑤海區(qū)－合肥市第二人民醫(yī)院緊密型城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)的實(shí)施方案》，制定醫(yī)聯(lián)體章程和配套管理制度，建立督導(dǎo)、考核和問責(zé)機(jī)制，確保工作有序推進(jìn)。醫(yī)聯(lián)體集團(tuán)內(nèi)按照“1191”組織架構(gòu)（即1個推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組、1個推進(jìn)辦公室、9個工作組、1個監(jiān)督辦公室），建立常態(tài)化工作推進(jìn)機(jī)制。定期召開推進(jìn)工作例會、推進(jìn)溝通會，梳理出問題清單，召開專項(xiàng)問題協(xié)調(diào)會、專題項(xiàng)目培訓(xùn)會，逐條限時解決，確保推進(jìn)工作落細(xì)落實(shí)落地。
　　以支出定預(yù)算，在城區(qū)實(shí)行醫(yī)保打包付費(fèi)。市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市財(cái)政局出臺《合肥市緊密型醫(yī)療聯(lián)合體居民醫(yī)?；鸫虬顿M(fèi)改革試點(diǎn)工作方案》（合醫(yī)保發(fā)〔2020〕32號），依據(jù)上一年度瑤海區(qū)大興鎮(zhèn)居民醫(yī)保支出費(fèi)用為標(biāo)準(zhǔn)，按照“總額控制、包干使用、合理分擔(dān)超支”的原則，核算醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)?；痤A(yù)付總額，撥付至牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理使用，不限制患者選擇醫(yī)院、不干預(yù)集團(tuán)外醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用使用，倒逼醫(yī)聯(lián)體集團(tuán)更加注重健康管理，提升醫(yī)?；鹗褂眯?。
　　全方位整合資源，推動醫(yī)聯(lián)體服務(wù)同質(zhì)化。建立了醫(yī)聯(lián)體檢驗(yàn)中心、中心藥房、消毒供應(yīng)中心、SPD耗材中心、病理診斷中心、遠(yuǎn)程心電中心、遠(yuǎn)程影像中心、遠(yuǎn)程會診中心，實(shí)現(xiàn)了藥品耗材統(tǒng)一采購配送、檢驗(yàn)檢查統(tǒng)一基層價格、雙向轉(zhuǎn)診優(yōu)先綠色通道、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等。在大興鎮(zhèn)、長淮等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立了120急救分中心，構(gòu)建起緊密型城市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)急救網(wǎng)絡(luò)。
　　建設(shè)醫(yī)聯(lián)體信息平臺，打通全流程健康信息壁壘。通過利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，在實(shí)現(xiàn)HIS、LIS、RIS、PACS無縫對接基礎(chǔ)上，完善雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像云系統(tǒng)、電子健康卡系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息互聯(lián)互通和患者信息共享，實(shí)現(xiàn)診療全過程追蹤。創(chuàng)新建立數(shù)字化亞?？崎T診，基于患者健康信息共享，社區(qū)醫(yī)生在線邀請牽頭醫(yī)院亞專科專家會診，開啟了“智慧醫(yī)療”雙向轉(zhuǎn)診新模式。構(gòu)建了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺，通過家庭醫(yī)生簽約APP軟件，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生在線簽約、在線履約、履約提醒、服務(wù)評價等功能。
　　做實(shí)健康服務(wù)，再造管理服務(wù)流程。合肥市二院醫(yī)聯(lián)體集團(tuán)聯(lián)合瑤海區(qū)疾控中心組建慢病管理小組，由1名全科醫(yī)生、1名高年資護(hù)士、1名健康指導(dǎo)員組成家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，同時配備包括公衛(wèi)疾控人員、精神心理專家、牽頭醫(yī)院多學(xué)科專家?guī)欤∟），形成（1＋1＋1＋N）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)新模式。建立慢病“預(yù)防－篩查－診斷－治療－轉(zhuǎn)診－隨訪－康復(fù)－護(hù)理－自我管理”全鏈條醫(yī)防融合服務(wù)模式。推進(jìn)中醫(yī)適宜技術(shù)下沉社區(qū)，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用、重大疾病治療中的協(xié)同作用與疾病康復(fù)中的核心作用。形成全科與?？坡?lián)動、簽約醫(yī)生與團(tuán)隊(duì)協(xié)同、醫(yī)防有機(jī)融合的整合型健康服務(wù)機(jī)制。
　　推進(jìn)?？乒步?，打造社區(qū)特色項(xiàng)目。結(jié)合各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)際情況和轄區(qū)病種特點(diǎn)開展市二院?？啤耙粚σ弧苯ㄔO(shè)幫扶，目前已形成七里站中心與內(nèi)分泌科?？乒步ǎ笈d中心與介入科?？乒步ǖ?個共建項(xiàng)目，并全面幫扶基層新建口腔、康復(fù)、介入疼痛等5個急需專科，變“輸血”為造血，全面提升基層服務(wù)能力。大興、銅陵路、長淮、城東、七里站5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被評為國家“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行推薦標(biāo)準(zhǔn)單位”。
　　功到自然成。在“聯(lián)體”更“連心”中，瑤海區(qū)打破壁壘實(shí)現(xiàn)“三個突破”，整合資源促進(jìn)“三個融合”，創(chuàng)新舉措完成“三個率先”，實(shí)現(xiàn)“四個滿意”，不斷提高合肥東部新中心的成色與溫度，加速賦能新起點(diǎn)合肥全面塑造創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展新優(yōu)勢。